Doencas Urológicas » Câncer de Próstata

O Câncer de Próstata é um dos tumores malignos mais freqüentes do homem. Sua incidência só é menor que a do Câncer de pele.

Fig. 1 - Localização e Anatomia da Próstata

As estimativas do Instituto Nacional do Câncer são de que em 2010 serão diagnosticados 52,95 novos casos por 100.000 homens em Minas Gerais. Levando em conta que em 2009 a população estimada pelo IBGE no Estado era de 20.033.665 habitantes e que os homens correspondem a 49,6% deste total podemos concluir que em 2010 teremos cerca de 5.261 novos pacientes diagnosticados com Câncer de Próstata apenas em Minas Gerais.

Apesar da gravidade da doença sabemos que se ela for diagnosticada em um momento inicial de seu desenvolvimento conseguimos um alto índice de cura destes pacientes. Por este motivo todos os homens a cima dos 45 anos devem visitar anualmente o Urologista. Se o paciente tiver algum parente de primeiro grau que já desenvolveu Câncer de Próstata esta visita deve ser antecipada para a partir dos 40 anos.

A consulta Urológica de prevenção do Câncer de Próstata consiste na avaliação de exames de sangue (PSA) e no exame físico com complementação pelo toque retal. Juntas estas medidas são muito eficientes para a pesquisa da possibilidade de desenvolvimento de Câncer de próstata pelos pacientes.

Fig. 2 - Exame de toque retal

Quando o paciente apresenta uma alteração importante do PSA (exame de sangue) ou do toque retal o mesmo deve ser submetido a uma biópsia prostática transretal que consiste na realização de uma ultra-sonografia através do reto e a retirada de diversos fragmentos (6 a 18) da próstata que serão avaliados no laboratório à procura do Tumor.

Fig. 3 - Ultrasonografia transretal para biópsia da Próstata

Atualmente a biópsia prostática é realizada na maioria das clínicas com sedação anestésica, tornando-se assim um procedimento praticamente sem dor, ao contrário do passado quando as biópsias eram realizadas sem qualquer tipo de anestesia.

Diversas são as opções terapêuticas no Câncer de Próstata. O tratamento depende de como se encontra o tumor: restrito à próstata ou inicial, localmente avançado ou metastático (espalhando-se para outros órgãos).

A cirurgia para a remoção da próstata, vesículas seminais e gânglios linfáticos, conhecida como Prostatavesiculectomia Radical é um dos melhores tratamentos para a doença inicial sendo o método com maior índice de satisfação dos pacientes a longo prazo entre os tratamentos.

A Prostatavesiculectomia Radical pode ser realizada por via perineal (com um corte próximo do ânus), por via retropúbica (um corte abaixo do umbigo) ou por via videolaparoscópica onde são realizados pequenos orifícios no andar inferior do abdome por onde é realizada toda a cirurgia.

Fig. 4 - Incisão supra-púbica para Prostatectomia Radical

Fig. 5 - Incisão para Prostatectomia Radical Perineal

Fig. 6 - Trocateres posicionados para Prostatectomia Radical Laparosópica

Fig. 7 - Peça cirúrgica de Prostatavesiculectomia Radical

A radioterapia consiste na "queimadura" da próstata e tecidos vizinhos por radiação, matando o tumor com preservação de parte do tecido prostático e também está indicada em tumores iniciais.

Fig. 8 - Paciente sendo submetido à Radioterapia

Na braquiterapia é realizado o implante de sementes radioativas que vão liberando radiação em doses controladas em uma tentativa de se diminuir os efeitos além do tecido prostático.

Fig. 9 - Implante de sementes radioativas para Braquiterapia de Próstata

O bloqueio hormonal é utilizado quando a doença encontra-se mais avançada ou em associação com outras formas de tratamento e consiste em suprimir o “alimento”do tumor que é representado pela testosterona, hormônio masculino produzido em sua maior parte nos testículos. Ele pode ser realizado com o uso de medicações por via oral ou por injeções.

Fig. 10 - Drogas utilizadas no bloqueio hormonal do Câncer de Próstata

Somente um Urologista capacitado pode avaliar em que estágio encontra-se a doença e indicar a melhor forma de tratamento para a mesma. Mas lembre-se sempre: prevenir ainda continua sendo o melhor tratamento.