CIRURGIA A LASER PARA PRÓSTATA AUMENTADA: O QUE É O HOLEP E POR QUE TANTOS MÉDICOS RECOMENDAM

Data de publicação: 17/09/2025

TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA GANHA DESTAQUE COMO OPÇÃO EFICAZ E MODERNA PARA HOMENS COM HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito comum entre os homens à medida que envelhecem, e não está associada ao câncer de próstata, mas pode causar sintomas urinários incômodos e afetar seriamente a qualidade de vida. Estima-se que cerca de 50% a 75% dos homens com 50 anos ou mais apresentem HPB; em idosos acima de 70 anos, esse número pode chegar a 80%.

Diante desse cenário, surge a HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate): uma técnica avançada, minimamente invasiva, que utiliza laser de alta potência para remover o tecido prostático que bloqueia o fluxo urinário. O objetivo é oferecer alívio dos sintomas, menos complicações e recuperação mais rápida.

Conversamos com o Dr. Leonardo Gomes, da UROBH, para entender em detalhes como o HoLEP funciona, para quem ele é indicado, quais os benefícios reais, e o que o paciente pode esperar.

ENTENDA COMO FUNCIONA O HOLEP

“O HoLEP é uma cirurgia minimamente invasiva feita por via uretral, sem cortes externos. Usamos um laser de Hólmio para separar e remover o tecido interno da próstata que está causando a obstrução, como se descascássemos a parte interna de uma fruta”, explica o Dr. Leonardo. Esse tecido é empurrado para a bexiga e removido por um equipamento chamado morcelador, que o fragmenta e aspira.

A técnica é indicada para homens com sintomas urinários moderados a graves, inclusive em próstatas muito volumosas. “É um procedimento seguro e eficaz, que proporciona alívio definitivo na maioria dos casos”, reforça.

VANTAGENS EM RELAÇÃO A OUTRAS CIRURGIAS

Segundo o Dr. Leonardo, o HoLEP apresenta diversas vantagens em comparação à RTU (Ressecção Transuretral da Próstata) e à cirurgia aberta tradicional:

Pode ser realizado independentemente do tamanho da próstata;
Provoca menos sangramento, já que o laser corta e coagula ao mesmo tempo;
Permite alta hospitalar mais rápida, geralmente em até 24 horas;
Remove completamente o tecido obstrutivo, diminuindo o risco de recidiva.

“O HoLEP é também uma excelente opção para pacientes que usam anticoagulantes, já que o controle do sangramento é muito superior ao das técnicas tradicionais”, afirma.

PÓS-OPERATÓRIO MAIS LEVE E RECUPERAÇÃO RÁPIDA

Por ser minimamente invasivo, o HoLEP reduz o trauma cirúrgico e proporciona uma recuperação mais confortável.

“O paciente geralmente recebe alta em 1 a 2 dias, e o cateter urinário é retirado nesse mesmo período”, explica o médico. O retorno às atividades leves pode ocorrer em poucos dias, e às atividades físicas mais intensas, entre 2 e 4 semanas.

CONTRAINDICAÇÕES E PREPARO PARA O PROCEDIMENTO

O HoLEP pode ser realizado em próstatas de qualquer tamanho, sem limite superior. As contraindicações são mais relacionadas ao estado geral de saúde do paciente: doenças cardíacas ou pulmonares graves, infecção urinária ativa ou risco anestésico elevado exigem avaliação específica.

O preparo inclui exames laboratoriais, cardiológicos e de imagem, além da suspensão controlada de anticoagulantes, com acompanhamento médico. “É essencial que o paciente se sinta seguro e tenha todas as dúvidas esclarecidas antes da cirurgia”, reforça o Dr. Leonardo.

O PAPEL DA TECNOLOGIA E A IMPORTÂNCIA DO TREINAMENTO

O laser de Hólmio é o principal diferencial do HoLEP. Ele permite cortes precisos com excelente coagulação, reduzindo sangramentos e tempo cirúrgico. O procedimento conta ainda com equipamentos como o ressectoscópio, que permite visualização interna, e o morcelador, responsável por aspirar o tecido removido.

Contudo, o Dr. Leonardo alerta: “O HoLEP exige treinamento especializado e experiência. Nem todo urologista está habilitado para essa técnica. Na UROBH, investimos constantemente na formação da equipe e na atualização tecnológica para garantir o melhor resultado aos pacientes.”

DESAFIOS DE ACESSO AO HOLEP

Apesar de seus benefícios, o acesso ao HoLEP ainda é limitado. Os custos elevados dos equipamentos e a necessidade de equipe especializada dificultam a oferta da técnica em larga escala.

“O procedimento está mais disponível em hospitais privados e centros de referência. Na rede pública, ainda é pouco acessível devido à estrutura e investimento exigidos”, aponta o médico.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS E RETORNO À ROTINA

Após a cirurgia, recomenda-se ingerir bastante líquido, evitar esforço físico e monitorar possíveis sangramentos na urina, que são comuns nos primeiros dias. “Prescrevemos analgésicos e, se necessário, antibióticos. Também orientamos o paciente sobre o funcionamento intestinal para evitar esforço ao evacuar”, explica o Dr. Leonardo.

A maioria dos pacientes volta à rotina em poucos dias. “É uma recuperação rápida, que surpreende positivamente”, comenta.

PRESERVAÇÃO DA FUNÇÃO SEXUAL E CONTINÊNCIA URINÁRIA

O HoLEP tem se mostrado uma das técnicas mais seguras nesse aspecto. “O risco de disfunção erétil é muito baixo, pois os nervos da ereção não são afetados pelo procedimento”, afirma o especialista.

É comum ocorrer ejaculação retrógrada, ou seja, o sêmen vai para a bexiga durante o orgasmo e é eliminado na urina. Embora não ofereça riscos à saúde, pode impactar a fertilidade e a sensação subjetiva da ejaculação.

Quanto à continência urinária, o risco de incontinência permanente é muito pequeno, menor que 1%, sendo mais comum uma urgência urinária passageira, tratável com fisioterapia.

CUSTO-BENEFÍCIO E IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA

Embora o investimento inicial no HoLEP seja maior do que em outras cirurgias, ele oferece vantagens que compensam esse custo: menos tempo de internação, menor chance de reintervenção e recuperação mais rápida.

“É uma cirurgia que representa ganho real em qualidade de vida. O paciente volta a urinar com conforto, a dormir bem, a viver melhor. Isso não tem preço”, afirma o Dr. Leonardo.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Para o Dr. Leonardo Gomes, o HoLEP é mais do que uma técnica moderna — é uma solução eficaz, segura e duradoura para pacientes com HPB. “Oferece alívio dos sintomas, baixa taxa de complicações e rápida recuperação. A decisão pelo HoLEP deve sempre ser feita com orientação de um urologista experiente, considerando as particularidades de cada caso”, conclui.

Se você ou alguém que conhece sofre com sintomas urinários por conta da próstata aumentada, o HoLEP pode ser o tratamento ideal — moderno, preciso e centrado no bem-estar do paciente.