Próstata Aumentada (Hiperplasia prostática benigna)
A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, situada abaixo da bexiga, circundando a uretra, que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. A sua principal função é produzir fluidos, que nutrem e protegem os espermatozóides e liberar o sêmen durante a ejaculação. Uma próstata normal é do tamanho de uma castanha e pesa cerca de 20 gramas. Sua próstata aumenta naturalmente à medida que você envelhece. Em alguns homens, esse aumento leva a uma condição chamada hiperplasia prostática benigna (HPB).
A hiperplasia benigna não é câncer e não pode se transformar em câncer. No entanto, uma próstata aumentada pode causar problemas físicos que podem reduzir consideravelmente a qualidade de vida. A próstata aumentada pressiona a uretra, fazendo com que ela se estreite.
O que a Hiperplasia de próstata pode causar em você?
- Maior frequência de micção noturna
- Dificuldade para iniciar a micção
- Jato de urina fraco ou um fluxo que para e volta
- Gotejamento no final da micção
- Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
- Perda involuntária de urina na roupa (incontinência)
- Necessidade frequente ou urgente de urinar
Outros Sinais e sintomas :
- Infecção do trato urinário
- Incapacidade de urinar
- Sangue na urina
Ignorar os sintomas da HBP ou adiar o tratamento não fará com que os problemas desapareçam. Se você sentir que a próstata aumentada está perturbando sua rotina diária, talvez seja hora de conversar sobre um plano de tratamento eficaz. Deixar a HBP não tratada pode levar a problemas ainda maiores, como perda definitiva no funcionamento da bexiga, infecção urinária grave, surgimento de pedras na bexiga e até falência na função dos rins.
Tratamento
Se você foi diagnosticado com hiperplasia de próstata a escolha certa do tratamento geralmente vai depender da gravidade dos seus sintomas, do histórico médico e das suas preferências pessoais. Embora os sintomas leves possam frequentemente ser aliviados temporariamente por mudanças no estilo de vida ou medicamentos, a HBP com sintomas moderados ou graves requer terapia cirúrgica para promover um desentupimento mais eficaz do canal da urina.
Medicação
Medicamentos diários, como diferentes tipos de alfa-bloqueadores, podem melhorar o fluxo urinário, relaxando os músculos ao redor do colo da bexiga. Esses medicamentos podem, portanto, reduzir sintomas incômodos, mas não reduzem o tamanho da próstata. Os inibidores da 5 alfa-redutase são capazes de reduzir o tamanho da próstata e frear seu crescimento em alguns pacientes e por algum tempo, interferindo na história natural da doença e por isso funcionam melhor na início do crescimento da próstata. Podem ser usados sozinhos ou em conjunto com os alfa-bloqueadores (terapia combinada). O tratamento com medicação não deve ser interrompido e os potenciais efeitos colaterais dos medicamentos discutidos com o urologista. Acompanhar de perto o seu tratamento é muito importante porque mesmo utilizando os medicamentos corretamente você ainda pode precisar de tratamento cirúrgico para obter alívio sintomático seguro e definitivo.
Tratamento minimamente invasivo
O tratamento cirúrgico tradicional oferecido pela maior parte dos urologistas é a RTU (ressecção transuretral) monopolar da próstata, no qual a parte da próstata que obstrui o fluxo urinário é removida através do canal da urina usando uma alça e um eletrocautério monopolar. Essa modalidade de cirurgia fica limitada a próstatas de até 80 gramas e não pode ser utilizada em pacientes que usam anticoagulantes. Além disso, existe risco de absorção na próstata do líquido usado durante o procedimento o que pode acarretar aumento da pressão arterial, confusão mental e em casos graves até coma. Além disso, existe risco maior de sangramento durante e após a cirurgia com energia monopolar, assim como risco de obstrução de sonda, necessidade de procedimento adicional e alta hospitalar mais demorada.
Essas limitações fizeram com esse método fosse substituído na maior parte do mundo por outros procedimentos mais avançados, menos invasivos e mais seguros.
A cirurgia da próstata pelo canal evoluiu e hoje o tratamento endoscópico pode ser realizado utilizando o eletrocautério BIPOLAR e o LASER (HOLEP). Essas formas de energia são mais seguras que a tradicional energia monopolar e além da ressecção da próstata, permitem a vaporização e a enucleação da próstata. Esses procedimentos podem ser realizados em próstatas de qualquer tamanho, mesmo nas maiores que 80 gramas e o LASER é o tratamento de escolha em pacientes usando anticoagulantes.
Uma outra opção de tratamento ainda menos invasivo é a aplicação de clipes no interior da próstata através do canal da urina, sem a necessidade de remover partes da próstata. Esse tratamento é o UROLIFT que pode ser realizado com uma anestesia leve e sem internação no hospital. As principais vantagens do método são a recuperação mais rápida e o mínimo impacto na função sexual.
O tratamento de próstatas muito grandes também pode ser feito através da cirugia laparoscópica ou com o auxílio da robótica, que replicam os mesmos passos da cirurgia aberta convencional só que através de pequenos cortes na pele do abdome. As vantagens desses métodos são menor sangramento, menos dor e recuperação mais rápida.
Todos somos capacitados e habilitados para realizar todos esses procedimentos e para orientar você na escolha do melhor tratamento.
