Nefrectomia minimamente invasiva

(câncer de rim)


O tratamento cirúrgico do câncer renal pode ser realizado através da remoção completa do rim (Nefrectomia radical) ou parte dele (Nefrectomia parcial). Isso é definido pelo seu urologista levando em consideração o tamanho e localização do tumor no rim e se a remoção do tumor é possível garantindo um tratamento oncológico seguro com o máximo de preservação do tecido renal normal. Esses procedimentos normalmente são feitos por videolaparoscopia ou com auxílio do Robô. As vantagens da utilização da plataforma robótica são mais evidentes nos casos de tumores mais complexos nos quais a visualização 3-D da câmera e as pinças articuladas do robô auxiliam na remoção da lesão e na reconstrução do rim.

Nefrectomia Parcial

A nefrectomia parcial é a retirada de parte do rim normalmente para o tratamento de um tumor. As indicações desse procedimento devem ser revisadas com o seu urologista, que geralmente deve considerar se é possível retirar parte do rim sem comprometer o funcionamento do órgão, garantindo a remoção completa do tumor com o mínimo de risco para você. O planejamento pré-operatório com auxilio dos exames de imagem e reconstrução 3-D das imagens auxilia no planejamento da cirurgia. É um procedimento muito complexo que requer treinamento e experiência da equipe de urologistas. Além disso, as facilidades que a cirurgia robótica oferece nesses casos mais complexos fazem muita diferença durante a sua operação e contribuem para sua recuperação mais rápida.

Como é a Cirurgia Robótica do rim?

  • A cirurgia é realizada sob anestesia geral e monitorização cardíaca e respiratória continuas.
  • Você ficará posicionado em uma maca cirúrgica apropriada, acolchoada e protegida enquanto estiver anestesiado.
  • Os portais cirúrgicos, cânulas de metal ou plástico, são introduzidos através de pequenos cortes realizados na pele do abdome.
  • O robô é acoplado a estes portais e por eles são inseridas as pinças robóticas e a câmera 3-D.
  • O cirurgião principal se posiciona no console robótico, que é uma unidade de controle remota do robô e o cirurgião auxiliar permanece ao seu lado para auxiliar na troca de pinças e fazer eventuais ajustes necessários.
  • Com uma visão 3D, magnificação de imagem em alta definição e ampla liberdade de movimentos proporcionados pelo robô, o cirurgião realiza a dissecção do rim acometido e prepara todo o órgão para a extração do tumor
  • Os vasos do rim são individualizados por segurança e pode ser necessário o clampeamento temporário destes para se evitar sangramento excessivo durante a remoção do seu tumor.
  • A lesão tumoral então é retirada com margens de segurança utilizando os instrumentos robóticos, mantendo controle rigoroso de sangramento.
  • Finalmente o rim é suturado (costurado) e controladas eventuais fontes de sangramento.
  • O tumor é retirado ensacado por uma das pequenas incisões e enviado para estudo anatomopatológico (biópsia)
  • As incisões na sua pele são fechadas e a equipe de anestesiologia estará pronta para acordá-lo.

O pós-operatório

Por se tratar de um procedimento minimamente invasivo, com pequenos cortes, a recuperação é bastante rápida se comparada com outras técnicas convencionais. Após chegar no quarto você estará liberado para se levantar e fazer pequenas caminhadas caso esteja se sentindo bem. A alimentação é reintroduzida de forma gradual e normalmente no primeiro dia de pós-operatório avaliamos se há condições para a alta hospitalar.

Em casa

Medicamentos para dor são prescritos e devem ser utilizados se necessário. Caminhadas podem ser iniciadas assim que se sentir confortável para fazê-las. Alimentação leve e hidratação frequente nesse período são recomendáveis. Outras informações mais detalhadas serão fornecidas no seu manual de cuidados cirúrgicos.

Acompanhamento

A consulta de pós-operatorio normalmente é agendada em torno de 15 dias após a cirurgia e quando o resultado da biópsia fica pronto avaliamos o diagnóstico final e programamos como será o seu acompanhamento e por quanto tempo será necessário.

Nefrectomia Radical

A nefrectomia radical é a retirada completa do rim para o tratamento de um tumor. As indicações desse procedimento devem ser revisadas com o seu urologista que vai determinar se é possível realizar o procedimento de forma minimamente invasiva através da cirurgia laparoscópica ou com auxílio da robótica ou se a cirurgia aberta está indicada. No caso das cirurgias minimamente invasivas a evolução do pós operatório é bem semelhante ao que foi descrito anteriormente em relação à Nefrectomia parcial, com menos dor e recuperação mais rápida.