UROLIFT: Novo tratamento minimamente invasivo para HPB

Postado por producaomgsites em 24/maio/2022 - Sem Comentários

INTRODUÇÃO

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) afeta cerca de 40% dos homens na faixa dos 50 anos, aumentando a sua incidência progressivamente com o avançar da idade. A hiperplasia benigna surge ao redor da uretra, comprimindo o canal, dificultando a passagem da urina e provocando sintomas. A técnica do UROLIFT chega como mais uma opção de tratamento minimamente invasivo, sem cortes ou ressecção da próstata, indicado para alguns dos pacientes com HPB.

A partir de agora vamos entender melhor a técnica do UROLIFT, como é realizada, quais as suas vantagens e quem mais se beneficiaria com ela.

O QUE É HPB?

A hiperplasia prostática benigna é caracterizada pelo crescimento não tumoral da próstata, mais comumente em homens a partir dos 50 anos.

Embora não seja um câncer, essa condição, se não tratada, pode impactar de diversas formas a saúde masculina. Como dito anteriormente, a hiperplasia cresce estrangulando a uretra e acaba provocando sintomas como:

• Dificuldade na micção
• Maior frequência das idas ao banheiro
• Dificuldade em esvaziar a bexiga
• Impacto no controle da micção
• Dor ao urinar e/ou ejacular

Descrição: Imagem retirada do site iURO https://www.urobh.com.br/wp-admin/tratamento/laser-e-hpb/

TRATAMENTOS ATUAIS

O tratamento medicamentoso, em geral, combina uma droga que relaxa a musculatura uretral melhorando a sensação de urinar e outra droga que bloqueia a testosterona, impedindo o crescimento da próstata. Além de não conseguir desentupir o canal tão bem quanto as cirurgias, os medicamentos têm efeitos colaterais desagradáveis para muitos homens, como redução na ejaculação e no desejo sexual. Isso leva muitos deles a desistirem do tratamento ou buscarem outras alternativas.

Os tratamentos cirúrgicos, em geral, pautam-se na ressecção de parte da próstata, reduzindo o seu tamanho para uma medida aceitável. A cirurgia aberta e a RTU de próstata monopolar ainda são as modalidades mais realizadas, apesar de não apresentarem os melhores resultados. Novas técnicas minimamente invasivas tem surgido para melhorar esse cenário, como, por exemplo:

• Tratamento com energia bipolar (Plasma Button, enucleação bipolar)
• Enucleação com Laser (HOLEP)

A evolução nas terapias cirúrgicas minimamente invasivas melhorou os resultados e reduziu as complicações dos tratamentos antigos, mas ainda são realizadas em ambiente cirúrgico hospitalar e em pacientes com melhores condições clínicas. Como essas técnicas envolvem a ressecção de parte da próstata, isso melhora muito as questões urinárias, mas pode ter impacto negativo nas questões sexuais.

Etapas do Procedimento UROLIFT

UROLIFT

O UROLIFT chega como uma opção para aqueles pacientes que — por questão de saúde — não podem se submeter aos outros procedimentos ou que não desejam um procedimento cirúrgico mais definitivo e invasivo.

Nessa técnica uma série de implantes permanentes que comprimem as extremidades internas da próstata são aplicadas através da uretra, sem cortes, liberando espaço para o fluxo de urina e proporcionando, assim, o alívio imediato dos sintomas.

O procedimento pode ser realizado sem a necessidade de internação hospitalar e pode ser feito até mesmo com anestesia local em pacientes mais frágeis, prática comum nos Estados Unidos, onde o UROLIFT tem sido um dos tratamentos de HPB mais procurado pelos homens.

Os estudos sobre o UROLIFT têm mostrado bons resultados sustentados por até 5 anos. Além disso, é o tratamento de HPB que menos interfere na ejaculação e na ereção.

Mitos e verdades: Pedras nos rins

Postado por producaomgsites em 18/maio/2022 - Sem Comentários

Mitos e verdades: Pedras nos rins! Quem já sofreu com pedras nos rins, sabe bem a dor que é! Existem, no entanto, muitos mitos sobre o assunto espalhados pela internet. Assim, coletamos alguns mitos e algumas verdades sobre pedras nos rins, confira agora:

✅SEM DOR, SEM PROBLEMA: MITO

Nem sempre as pedras nos rins provocam dor. O paciente pode permanecer assintomático, fazendo crescer ou produzindo novos cálculos até que algo mais grave aconteça;

✅A INCIDÊNCIA DE PEDRAS NOS RINS AUMENTA NO CALOR: FATO

No período de calor é mais comum as pessoas se desidratarem devido à transpiração e essa é um dos fatores que potencializam a produção de cálculos.

✅CRIANÇAS NÃO TEM PEDRAS NOS RINS: MITO

Embora seja realmente menos comum, a formação de cálculos renais em crianças acontece e deve ser observada com maior cuidado, pois pode significar o desenvolvimento de outras doenças renais de origem genética.

✅BEBIDAS CÍTRICAS AJUDAM A PREVENIR CÁLCULOS RENAIS: FATO

O citrato presente nessas frutas se une ao cálcio, um dos materiais dos quais os cálculos se formam, sendo eliminados na urina e prevenindo assim a formação de pedras.

✅CÁLCULOS RENAIS SÃO TODOS IGUAIS: MITO

As pedras nos rins podem variar no tamanho, na cor, na textura e na composição!

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PSA alto está sempre relacionado ao câncer de próstata?

Postado por producaomgsites em 11/maio/2022 - Sem Comentários

O que é o PSA

PSA alto está sempre relacionado ao câncer de próstata? Antes de tudo, vamos entender o que é o tal PSA.

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma glicoproteína produzida primariamente pelas células epiteliais da próstata, que pode ser detectada e medida em um exame de sangue. Assim, quando há uma alteração em relação à quantidade, considerada saudável, dessa proteína, isso pode então sugerir o diagnóstico de câncer de próstata.

Quando isso acontece o médico então solicita outros exames para descartar ou confirmar um diagnóstico.

Contudo, o exame de PSA não serve exclusivamente para detectar o câncer de próstata, na verdade a alteração na proteína  pode estar ligada a outros motivos:

✅HPB
✅Prostatite
✅Infecção Urinária
✅Retenção Urinária
✅Cistoscopia
✅Toque retal
✅Biópsia, cirurgia ou ressecção transuretral da próstata
✅Hipismo e ciclismo
✅Ejaculação

Confira agora como é interpretado o exame para definir o risco de desenvolver câncer de próstata:

• Quando o valor de PSA está < 1.0: bom prognóstico / baixo risco
• A partir do momento em que o PSA está entre 1.0 — 3.0: possibilidade de progressão — vigilância
• Se o está PSA for > 3.0: suspeito — necessidade de exames complementares

Desta forma, ao fazer o exame de PSA, siga as orientações do seu médico para obter o resultado exato do exame e evitar alterações promovidas por circunstâncias não médicas como algumas das descritas acima.

Em caso de detecção de alguma doença de próstata, se for verificada a necessidade de intervenção cirúrgica, o procedimento poderá ser realizado de forma minimamente invasiva via cirurgia robótica.

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Comparação entre RTU de Próstata e HOLEP

Postado por producaomgsites em 29/abr/2022 - Sem Comentários

Um estudo publicado recentemente em uma importante revista urológica internacional comparou a RTU de Próstata bipolar (Ressecção transuretral de próstata) com o HoLEP (procedimento minimamente invasivo de enucleação da próstata com laser) no tratamento de pacientes com HPB (hiperplasia prostática benigna). O estudo foi focado em pacientes que tinham próstatas consideradas grandes (pesando 80 gramas ou mais).

De acordo com o estudo, foram encontradas as seguintes vantagens do procedimento HoLEP em comparação com o tradicional RTU:

✅Operação mais rápida

✅Maior quantidade de tecido removido

✅Internação mais breve

✅Menos tempo do uso de sonda

✅HoLEP proporcionou 1/3 da perda de sangue da RTU

Além disso, as vantagens da enucleação com o laser continuaram com o tempo. Acompanhando os resultados em 3 anos, também foi identificado os seguintes benefícios:

✅Melhor escore IPSS*

✅Melhor fluxo urinário (Qmax)

✅Maior queda de PSA

Portanto, esses dados vêm reforçar as vantagens do método minimamente invasivo HoLEP para enucleação da próstata, procedimento realizado rotineiramente aqui na iURO.

*IPSS = escore internacional de sintomas prostáticos

Referência: E, Habib et al. Holmium laser enucleation versus bipolar ressection in the management of large volume benign prostatic hyperplasia. A randomized controled trial. Int J Urol. 2021 Nov 17

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Os sinais de alerta do câncer no rim

Postado por producaomgsites em 22/abr/2022 - Sem Comentários

Um dos principais sinais do câncer de rim, que geralmente leva a pessoa a procurar atendimento médico, é a hematúria, o sangue na urina.

Mas uma lista nada curta de problemas podem gerar esse mesmo sintoma, como infecção urinária, pedras nos rins, doenças de próstata, alterações na coagulação do sangue e até mesmo o uso de alguns medicamentos – como anticoagulantes – e outros!

Então como saber se a hematúria é consequência de um câncer ou não?

Para começar, procure atendimento médico no caso de apresentar sangue na urina, ok? São outros sintomas:

✅Dor na lateral da barriga e nas costas

✅Inchaço abdominal

✅Perda de peso

✅Falta de apetite

✅Cansaço

✅Anemia

✅Febre sem infecção

✅Massa palpável no abdome

Assim como os outros tipos da doença, ao ser detectado precocemente, o câncer de rim tem melhor prognóstico. Não deixe para procurar ajuda médica apenas quando a situação se torna insustentável, mas sim ao perceber os primeiros sinais. Essa dica vale para qualquer doença!

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Você sabe quais são as principais doenças da próstata?

Postado por producaomgsites em 14/abr/2022 - Sem Comentários

Você sabe quais são as principais doenças que afetam a próstata?

Quem é homem, cedo ou tarde passará a se preocupar com a saúde da sua próstata. De acordo com o entendimento médico atual, é recomendado que todo homem faça exame para detecção do câncer de próstata anualmente a partir dos 50 anos, ou a partir dos 45 anos, caso tenha histórico familiar da doença antes dos 60.

Mas o câncer não é a única doença que afeta essa glândula.  Assim, descrevemos quais são as principais doenças que podem acometer a próstata. Confira:

Hiperplasia Prostática Benigna

A HPB é o crescimento benigno (ou seja, não cancerígeno) da próstata. Ela acomete principalmente homens a partir dos 50 anos de idade e pode ser tratada cirurgicamente.

Câncer de Próstata

O câncer de próstata é, atualmente, o tipo mais comum da doença na população masculina, somando quase 66 mil novos casos todos os anos apenas no Brasil! Ao ser detectado no início, a doença tem tratamento com grande chance de cura e, dessa forma, o paciente pode voltar a viver normalmente.

Prostatite

Por fim, a prostatite. Ela se caracteriza pela inflamação da glândula, podendo ser causada por infecções, lesões ou algum problema no sistema imunológico. Como uma doença inflamatória, o seu tratamento normalmente se dá por uso de antibióticos receitados pelo médico.

Essas são as principais doenças que podem afetar a próstata.

Dica: Para preservar a saúde da sua próstata você deve:

✅Ter uma alimentação saudável

✅Praticar atividades físicas regularmente

✅Não fumar

✅Realizar os exames preventivos quando indicados

Se você tem alguma dúvida ou experiência para compartilhar, deixe um comentário.

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Nefroureterectomia e o Tumor Urotelial

Postado por producaomgsites em 23/mar/2022 - Sem Comentários

Os tumores uroteliais se desenvolvem nas células da camada que reveste internamente as vias excretoras, cujo nome é urotélio. Dessa forma podem se desenvolver em várias partes do sistema urinário, como bexiga ureter e rins.

O primeiro e mais comum sintoma desses tumores é a hematúria, sangue na urina, que também é sintoma de diversas outras condições. Ao levar o problema ao urologista, havendo a suspeita desse tipo de tumor, exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia poderão ser solicitados para estudar as vias excretoras.

Quando esses tumores são detectados na parte alta do sistema urinário, nos ureteres ou nos rins, o tratamento mais comum é a nefroureterectomia, que implica na remoção do ureter e do rim afetado.

Em algumas situações especiais e dependendo da extensão e localização do tumor, um tratamento endoscópico menos agressivo pode ser tentado, para tentar preservar o órgão acometido.

O procedimento de Nefroureterectomia é complexo e pode ser realizado através de cirurgia robótica, com ótimos resultados para o paciente no curto e longo prazo.

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É normal ter incontinência urinária após a remoção da próstata?

Postado por producaomgsites em 22/mar/2022 - Sem Comentários

A remoção completa da próstata, conhecida como “prostatectomia radical” pode afetar o controle da urina e gerar perdas involuntárias, o que chamamos de “incontinência urinária”.

São vários os fatores que aumentam os riscos disso acontecer após a cirurgia e eles podem ter relação direta com o procedimento escolhido e como ele foi executado ou estar relacionados ao paciente.

É importante ressaltar que esse problema, quando acontece, geralmente pode ser temporário, sendo superado com a recuperação após a cirurgia e com auxílio de fisioterapia.

A cirurgia robótica ajuda na retirada completa da próstata de forma menos agressiva e precisa, promovendo uma recuperação da continência urinária mais rápida.

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Você sabia que seu plano de saúde pode reembolsar consultas particulares?

Postado por producaomgsites em 21/mar/2022 - Sem Comentários

Muitas pessoas não sabem que elas têm direito ao reembolso, por parte do plano de saúde, do valor pago em uma consulta particular realizada.

Cada plano de saúde possui estipulado um valor máximo, que deve ser apontado no contrato, de reembolso para consultas particulares. Se o seu gasto foi maior que o reembolso máximo, o plano de saúde deverá te restituir esse teto (de forma que você terá pago a diferença).

Após a consulta particular com o médico que não é do convênio, você tem até 30 dias para enviar o recibo da consulta para o plano de saúde e solicitar o reembolso. Às vezes o próprio consultório envia esse recibo, outras vezes não.

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Conheça a Cistectomia Robótica

Postado por producaomgsites em 18/mar/2022 - Sem Comentários

A Cistectomia Radical é um dos tratamentos realizados para o câncer de bexiga mais avançado.

Dependendo da gravidade e extensão do câncer, pode ser necessária a remoção parcial ou completa da bexiga e demais estruturas, como próstata e glândulas seminais (nos homens) ou útero e colo do útero, trompas, ovário e até mesmo parte da vagina (nas mulheres).

O procedimento pode ser realizado através de cirurgia aberta, laparoscópica ou com auxílio da robótica, que ajuda a tornar o procedimento mais breve e seguro. A reconstrução da bexiga utilizando o intestino, que é uma etapa do procedimento, pode ser realizada dentro do paciente, sem cortes adicionais, com o auxílio do robô, ajudando a reduzir complicações e melhorando o tempo de recuperação se comparado a outros métodos cirúrgicos.

O câncer de bexiga é o segundo mais comum do trato urinário nos homens, ficando atrás apenas do câncer de próstata. Confere aqui, como foi a evolução das técnicas até chegar na cirurgia robótica. (#iuroaevolucaodacirurgia) Muito legal!

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