FERTILIDADE MASCULINA: INVESTIGAR O HOMEM TAMBÉM É FUNDAMENTAL
Data de publicação: 19/08/2026
Quando um casal encontra dificuldades para engravidar, a investigação não deve estar concentrada apenas na mulher.
O fator masculino está presente, isoladamente ou em conjunto com fatores femininos, em aproximadamente metade dos casais com infertilidade. Por isso, a avaliação do homem desde o início pode ser decisiva para compreender as causas do problema e definir a melhor estratégia para o casal.
O andrologista é o médico dedicado à avaliação da saúde reprodutiva masculina. A investigação vai muito além da simples leitura de um espermograma: envolve história clínica e reprodutiva detalhada, exame físico, avaliação hormonal e, quando necessário, exames genéticos, ultrassonográficos e testes relacionados à qualidade do DNA dos espermatozoides.
Entre as principais causas e fatores associados à infertilidade masculina estão:
- Varicocele
- Alterações na produção e na qualidade dos espermatozoides
- Alterações hormonais
- Causas genéticas
- Obstruções do trato reprodutivo
- Infecções e processos inflamatórios
- Histórico de criptorquidia ou alterações testiculares
- Uso de testosterona exógena, anabolizantes e determinadas medicações
- Exposição ao calor, tabagismo e outros fatores relacionados ao estilo de vida
- Alterações ejaculatórias e sexuais
- Alterações da fragmentação do DNA espermático
Varicocele e fertilidade
A varicocele merece atenção especial por ser uma das principais causas potencialmente corrigíveis de infertilidade masculina.
Em homens criteriosamente selecionados, especialmente aqueles com varicocele clínica associada a alterações do espermograma, a correção cirúrgica pode proporcionar melhora de parâmetros seminais.
Além disso, sabemos hoje que a avaliação da fertilidade não deve considerar apenas quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides. A integridade do DNA espermático também pode ser relevante.
A varicocele está associada ao aumento do estresse oxidativo e da fragmentação do DNA dos espermatozoides, e estudos demonstram que sua correção pode reduzir os índices de fragmentação em pacientes selecionados.
Por isso, antes de partir diretamente para técnicas de reprodução assistida, é importante avaliar se existe algum fator masculino tratável ou potencialmente reversível.
O Dr. Walter Moreira Fonseca, urologista com atuação em Andrologia e Infertilidade Masculina, participa dos grupos de Reprodução Humana do Mater Dei e da Gerar in Vitro Premier, atuando de forma integrada na investigação e no tratamento do casal com dificuldade para engravidar.
A avaliação adequada do homem pode identificar causas tratáveis, orientar mudanças de hábitos, indicar tratamentos clínicos ou cirúrgicos e, quando necessário, auxiliar na definição da estratégia de reprodução assistida mais adequada para cada casal.
Infertilidade é uma questão do casal. A investigação também deve ser.
