Cistectomia Robótica: Entenda o procedimento com o Dr. Carlos Henrique Matos

Postado por producaomgsites em 04/dez/2024 - Sem Comentários

A cistectomia robótica, uma abordagem tecnológica no tratamento de câncer de bexiga e outras condições específicas, representa um avanço significativo em termos de precisão cirúrgica, recuperação e qualidade de vida para os pacientes. 

O Dr. Carlos Henrique Matos esclarece as principais indicações, diferenças entre as abordagens e os benefícios dessa técnica inovadora.

QUANDO A CISTECTOMIA ROBÓTICA É INDICADA?

A cistectomia robótica é indicada principalmente em casos de câncer de bexiga com invasão da camada muscular. No entanto, também pode ser utilizada em outras situações, como recidivas frequentes ou falhas em tratamentos anteriores para tumores superficiais.

“Cada caso é avaliado com atenção para garantir que o procedimento seja o mais adequado e eficiente para o paciente,” explica Dr. Carlos.

TUMORES ORIGINADOS NA BEXIGA VERSUS OUTROS ÓRGÃOS

A origem do tumor influencia a abordagem cirúrgica. Quando o tumor invade a bexiga a partir de outros órgãos, como útero, intestino ou ovário, é possível realizar uma cirurgia mais conservadora, preservando partes da bexiga.

“Em situações onde a origem do tumor não é a bexiga, conseguimos muitas vezes limitar a remoção apenas à área acometida, preservando funções e reduzindo os impactos,” destaca.

CISTECTOMIA PARCIAL E RADICAL: DIFERENÇAS ESSENCIAIS

Na cistectomia parcial, apenas a área afetada da bexiga é removida. Já na radical, todo o órgão é retirado, e o procedimento inclui estruturas adjacentes. 

Nos homens, isso envolve a próstata e vesículas seminais; nas mulheres, o útero e parte do fundo vaginal.

COMO FUNCIONA A CISTECTOMIA ROBÓTICA?

A cistectomia robótica combina alta tecnologia para realizar a remoção da bexiga com maior precisão e menor impacto para o paciente. 

O procedimento inclui a retirada do órgão, a remoção de linfonodos pélvicos e a reconstrução da drenagem urinária – frequentemente usando parte do intestino para criar uma nova bexiga (neobexiga) ou desviar o fluxo urinário.

“O uso do robô cirúrgico reduz complicações, sangramentos e efeitos colaterais. Tecnologias como endogrampeadores e fluorescência infravermelha ajudam a maximizar a segurança e a eficácia do procedimento,” explica Dr. Carlos.

Os benefícios incluem:

• Menor tempo cirúrgico;
• Redução de sangramentos;
• Possibilidade de reconstrução intracorpórea da neobexiga, sem necessidade de grandes incisões;
• Menor risco de complicações, como fístulas urinárias e problemas intestinais;
• Recuperação mais rápida, com mobilização precoce e menor chance de tromboses ou complicações pulmonares.

IMPACTOS NA QUALIDADE DE VIDA

A perda parcial ou total da bexiga têm diferentes impactos, dependendo do tipo de reconstrução.

Na cistectomia parcial, a capacidade da bexiga pode ser temporariamente reduzida, mas tende a se adaptar com o tempo, sem grandes transtornos para o paciente.

Já na cistectomia radical, a reconstrução pode ser feita de duas formas principais:

• Técnica de Bricker: utiliza uma bolsa externa para drenagem de urina, que é confortável e segura, embora exija adaptação do paciente.
• Neobexiga: construída com parte do intestino, preserva a aparência externa natural, mas o paciente precisa realizar sondagens para esvaziá-la, pois não contrai de forma espontânea.

“Escolhemos a técnica mais adequada ao perfil e às condições do paciente, garantindo o melhor equilíbrio entre funcionalidade e qualidade de vida,” reforça Dr. Carlos.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO E PREVENÇÃO

A cistectomia robótica é especialmente recomendada em casos de câncer de bexiga invasivo ou para cirurgias mais complexas, onde a precisão e os benefícios da tecnologia fazem grande diferença. No entanto, em estágios muito avançados da doença ou quando há invasão de outros órgãos, a abordagem robótica pode não ser indicada.

Para prevenir, o Dr. Carlos enfatiza a importância de consultas regulares com um urologista, cessação do tabagismo – principal fator de risco para câncer de bexiga – e a adoção de hábitos saudáveis, como controle do peso e alimentação equilibrada.

A cistectomia robótica representa um avanço transformador no tratamento de câncer de bexiga, combinando tecnologia e precisão para garantir segurança e recuperação mais rápida aos pacientes.

ENUCLEAÇÃO DE TUMOR DE BEXIGA COM LASER: AVANÇOS E BENEFÍCIOS PARA A URO-ONCOLOGIA

Postado por producaomgsites em 20/jun/2024 - Sem Comentários

A tecnologia a laser tem revolucionado a medicina em várias áreas, e na uro-oncologia não é diferente. A enucleação de tumor de bexiga com laser surge como um avanço significativo, trazendo inúmeros benefícios tanto para os pacientes quanto para os profissionais da saúde.

Para explorar mais sobre essa técnica inovadora, entrevistamos o Dr. Carlos Henrique Matos, especialista aqui da UROBH.

COMO FUNCIONA A ENUCLEAÇÃO DE TUMOR DE BEXIGA COM LASER

A tecnologia do laser permite enuclear a lesão preservando toda a sua estrutura. Segundo o Dr. Carlos Henrique Matos, “todo o tecido tumoral é retirado em bloco único com margem de segurança do tecido normal da bexiga e segue para análise da biópsia pelo patologista.”

Isso diferencia a enucleação a laser da ressecção transuretral (RTU) tradicional, que envia fragmentos da lesão para biópsia, tornando a análise menos precisa.

BENEFÍCIOS DA ENUCLEAÇÃO A LASER

Laser Thulio

A enucleação de tumor de bexiga com laser oferece vários benefícios em comparação com métodos tradicionais. Entre os principais, destacam-se:

1. Maior precisão da biópsia: O tumor é enviado de forma íntegra para estudo, garantindo uma melhor definição do prognóstico.
2. Menor incidência de sangramento: O laser possui uma capacidade superior de coagulação, reduzindo o risco de sangramentos durante e após o procedimento.
3. Redução de procedimentos adicionais: O laser permite que o cirurgião selecione o melhor plano de dissecção, evitando a retirada incompleta do tumor.
4. Menor risco de perfuração da bexiga: A segurança do laser, aliada à precisão milimétrica, minimiza esse risco.

IMPACTO NA EXPERIÊNCIA DO PACIENTE

A tecnologia a laser também impacta positivamente a experiência do paciente, desde o procedimento até a recuperação. Dr. Carlos Henrique Matos destaca que “a cirurgia com laser reduz o tempo de uso de sonda urinária e a incidência de sangramento. A maioria dos pacientes recebe alta em até 24 horas após o procedimento, sem sonda e com atividades cotidianas liberadas.”

Além disso, a recuperação é rápida e sem cicatrizes visíveis, permitindo que os pacientes retornem às suas atividades normais em poucos dias. “O desconforto pós-operatório é considerado muito leve e quase não requer o uso de remédios para dor,” acrescenta Dr. Carlos.

VANTAGENS PARA O CIRURGIÃO

Para os cirurgiões, a enucleação a laser representa um avanço significativo em termos de segurança e precisão.

“O laser é uma forma de energia muito segura, de precisão milimétrica e com grande capacidade de coagulação,” explica Dr. Carlos Henrique Matos.

Essa combinação permite uma cirurgia mais precisa e rápida, com melhor visualização da área afetada pelo tumor e menor risco de complicações, como a perfuração da bexiga.

SELEÇÃO DE PACIENTES E APLICABILIDADE

Dr. Carlos Henrique Matos ressalta que praticamente todos os pacientes com tumor de bexiga podem se beneficiar da cirurgia a laser.

A técnica é especialmente vantajosa para pacientes com risco cirúrgico elevado, como aqueles com doenças cardíacas ou neurológicas pré-existentes, e aqueles que utilizam anticoagulantes. “Nestes casos, a cirurgia convencional seria muito mais arriscada e com maiores chances de complicações, principalmente sangramento,” explica.

INOVAÇÕES E O FUTURO DO TRATAMENTO

A enucleação à laser está se posicionando como o tratamento “padrão-ouro” para lesões localizadas e sem invasão da camada muscular da bexiga.

Para cânceres avançados, a Cistectomia Radical ainda é o tratamento padrão. No entanto, a tecnologia continua a evoluir, com inovações como a cistoscopia flexível e a tecnologia de imagem em banda estreita (narrow banding image), que prometem melhorar ainda mais a detecção e ressecção de lesões difíceis de visualizar.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em resumo, a enucleação de tumor de bexiga com laser representa um avanço significativo na uro-oncologia, proporcionando benefícios claros tanto para pacientes quanto para os cirurgiões.

Como destaca o Dr. Carlos Henrique Matos, “a precisão, segurança e eficácia do laser transformam a experiência cirúrgica, oferecendo uma recuperação mais rápida e menos traumática para os pacientes.”

BAINHA DE ASPIRAÇÃO FLEXÍVEL: UMA REVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DE CÁLCULOS RENAIS

Postado por producaomgsites em 06/jun/2024 - Sem Comentários

No campo da endourologia, avanços tecnológicos estão constantemente transformando o tratamento de cálculos renais. Um desses avanços é a tecnologia de Bainha de Aspiração Flexível. Para entender melhor essa inovação, conversamos com o Dr. Rodrigo de Carvalho Costa, especialista no assunto.

O QUE É A TECNOLOGIA DE BAINHA DE ASPIRAÇÃO FLEXÍVEL?

“A tecnologia de Bainha de Aspiração Flexível é um avanço no campo da endourologia, especificamente desenhada para melhorar a eficiência e a segurança dos procedimentos de extração de cálculos renais,” explica Dr. Rodrigo. Trata-se de um tubo flexível que facilita a remoção de fragmentos de pedras durante a ureteroscopia ou outros procedimentos endoscópicos. A grande inovação é a capacidade de aspiração contínua dos detritos, prevenindo o acúmulo de fragmentos no trato urinário e reduzindo o risco de complicações.

PRINCIPAIS BENEFÍCIOS E VANTAGENS

Os benefícios da Bainha de Aspiração Flexível são diversos:

Eficácia:

A aspiração contínua dos fragmentos de cálculos reduz o tempo necessário para o procedimento e diminui a probabilidade de fragmentos residuais.

Segurança:

A tecnologia minimiza o risco de lesões na parede do trato urinário, evitando a elevação da pressão intra-renal que pode ocorrer na ureteroscopia convencional.

Eficiência:

A limpeza constante do campo de visão durante o procedimento endoscópico permite que os cirurgiões trabalhem com mais precisão e segurança.

APLICAÇÕES CLÍNICAS

A Bainha de Aspiração Flexível é utilizada predominantemente em procedimentos de ureterorrenolitotripsia flexível, voltados para o tratamento de cálculos renais e ureterais. “Essa tecnologia é especialmente recomendada em casos de cálculos renais complexos ou de grande volume, onde a remoção eficiente dos fragmentos é crítica,” afirma Dr. Rodrigo.

RESULTADOS CLÍNICOS E ESTUDOS

Estudos clínicos comprovam a eficácia da Bainha de Aspiração Flexível. “Pacientes tratados com essa tecnologia apresentam taxas mais baixas de fragmentos residuais e complicações pós-operatórias. A eficácia é comprovada por uma maior taxa de sucesso na remoção completa dos cálculos e uma recuperação mais rápida,” destaca Dr. Rodrigo, citando dados de trabalhos científicos  internacionais.

APOIO AO CIRURGIÃO E REFLEXOS NOS RESULTADOS

A bainha proporciona uma visão clara e contínua do campo operatório, eliminando os fragmentos de cálculos que poderiam obstruir a visão. “Isso permite uma manipulação mais precisa dos instrumentos e reduz a necessidade de procedimentos adicionais. O resultado é um procedimento mais eficiente e seguro, com menor risco de complicações e uma recuperação mais rápida para o paciente,” enfatiza Dr. Rodrigo.

DESAFIOS E SUPERAÇÃO

Os desafios comuns incluem a curva de aprendizado associada ao uso da nova tecnologia e a necessidade de equipamentos específicos que podem não estar disponíveis em todos os centros médicos. “Superar esses desafios requer treinamento adequado dos cirurgiões e investimentos em infraestrutura hospitalar. Programas de treinamento e workshops podem ajudar  os profissionais a se familiarizarem com a tecnologia e suas aplicações,” sugere Dr. Rodrigo.

O FUTURO DA UROLOGIA

Considerando os benefícios claros em termos de eficiência e segurança, Dr. Rodrigo acredita que a Bainha de Aspiração Flexível se tornará uma parte integral das rotinas no futuro. “À medida que mais estudos validam sua eficácia, espera-se que sua adoção aumente, transformando-a em um padrão de cuidado para procedimentos de remoção de cálculos.”

TENDÊNCIAS E INOVAÇÕES FUTURAS

Há várias tendências e inovações em desenvolvimento que podem ampliar a eficácia da Bainha de Aspiração Flexível. “Estas incluem melhorias na tecnologia de imagem e navegação, integração com sistemas de inteligência artificial para uma remoção de cálculos mais precisa e o desenvolvimento de materiais mais avançados que possam aumentar a durabilidade e a flexibilidade da bainha,” menciona Dr. Rodrigo.

CONCLUSÃO

A tecnologia de Bainha de Aspiração Flexível representa um avanço significativo na endourologia, oferecendo benefícios claros em termos de segurança e eficácia. Com contínuos desenvolvimentos e inovações, é provável que essa tecnologia desempenhe um papel cada vez mais importante no tratamento de cálculos renais e outros procedimentos endoscópicos. Como afirma Dr. Rodrigo de Carvalho Costa, “Estamos apenas começando a ver o impacto positivo que essa tecnologia pode ter na prática clínica e na vida dos pacientes.”

MISTS: Tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos para HPB

Postado por producaomgsites em 01/fev/2024 - Sem Comentários

A sigla MIST (Minimally Invasive Surgical Treatment) tem sido muito utilizada para designar um grupo de novos tratamentos para hiperplasia prostática benigna. Esses tratamentos têm como características em comum:

• Ambulatoriais – sem necessidade de internação no hospital
• Podem ser feitos apenas com sedação
• Cirurgias rápidas de poucos minutos
• Baixo risco de complicações transoperatórias
• Excelentes taxas de preservação da ejaculação e da ereção
• Recuperação mais rápida

Os pacientes que mais têm procurado esse tipo de tratamento são homens com vida sexual ativa, que já estão incomodados com  os sintomas do crescimento benigno da próstata mas que não toleram bem os efeitos colaterais dos tratamentos com medicamentos ou que desejam parar de tomar remédios mas que tem receio de um procedimento cirúrgico mais invasivo ou definitivo que possa afetar a atividade sexual. Outro grupo de pacientes que pode se beneficiar desses tratamentos menos invasivos são pacientes mais idosos ou frágeis, que precisam de tratamento mas não conseguem realizar procedimentos cirúrgicos de maior porte.

Cada tratamento tem suas particularidades e melhores indicações. O urologista com experiência nesse tipo de tratamento minimamente invasivo sabe indicar o procedimento mais adequado para cada caso. Todos estes tratamentos estão disponíveis na UROBH. 

REZUM

Tratamento realizado através da aplicação de vapor de água na próstata que provoca uma redução no volume da glândula desobstruindo o canal da urina. Procedimento realizado pelo canal da urina, rápido e seguro

Urolift

Pequenos implantes permanentes são usados para manter aberto o canal obstruído pela próstata crescida. O tratamento com o UROLIFT aborda diretamente o bloqueio do canal, oferecendo uma solução mecânica para um problema mecânico”

iTIND 

É um dispositivo de nitinol implantado temporariamente que remodela a uretra prostática e o colo da bexiga para proporcionar alívio significativo e duradouro dos sintomas da HPB.”

Entenda como a cirurgia robótica pode ajudar você

Postado por producaomgsites em 18/jan/2024 - Sem Comentários

A cirurgia robótica é uma inovação extraordinária que tem transformado o cenário do tratamento de doenças urológicas.

PRECISÃO MILIMÉTRICA

Os sistemas robóticos proporcionam uma precisão incrível, permitindo que os cirurgiões realizem procedimentos com movimentos milimétricos. Isso é particularmente crucial em cirurgias urológicas delicadas.

VISÃO TRIDIMENSIONAL DETALHADA

A visão oferecida pelos sistemas robóticos proporciona uma visualização detalhada e ampliada da área de trabalho. Isso ajuda os cirurgiões a identificar e tratar problemas com maior clareza.

RECUPERAÇÃO RÁPIDA

A abordagem da cirurgia robótica reduz significativamente o trauma nos tecidos circundantes. Isso leva a uma recuperação mais rápida, menor dor pós-operatória e menor tempo de internação.

MANEJO HABILIDOSO DE INSTRUMENTOS

Os instrumentos robóticos podem replicar os movimentos da mão humana com maior destreza, permitindo que os cirurgiões executem tarefas complexas com facilidade e precisão.

ACESSO A AREAS DE DIFICIL ALCANCE

Os instrumentos robóticos podem alcançar áreas de difícil acesso, proporcionando uma abordagem mais abrangente.

MENOS SANGRAMENTO E MENOR RISCO DE COMPLICAÇÕES

A precisão e a capacidade de cauterização dos instrumentos robóticos reduzem o risco de sangramento durante a cirurgia, minimizam as complicações e promovem um procedimento mais seguro.

A cirurgia robótica na urologia representa uma verdadeira revolução, combinando tecnologia de ponta com a perícia dos cirurgiões para oferecer resultados superiores. Essa abordagem é muito utilizada no tratamento dos principais tumores urológicos como câncer de próstata, rim e bexiga, mas também é muito útil em cirurgias reparadoras como Pieloplastia, reimplante de ureter e correção de estenose de uretra.

Estima-se que o tabagismo seja responsável por 50% dos tumores vesicais

Postado por producaomgsites em 09/jun/2023 - Sem Comentários

Fumantes possuem 4 a 7 vezes mais chances de desenvolver câncer na bexiga. O cigarro contém mais de 70 substâncias cancerígenas e é responsável por cerca de 50% dos tumores malignos da bexiga.

Ao fumar, os compostos químicos presentes no cigarro são inalados, passam pelo pulmão e alcançam a corrente sanguínea. Por sua vez, os rins filtram o sangue e produzem a urina “contaminada”. Como a bexiga é um reservatório de urina, estas substâncias passarão horas em contato com a superfície vesical, causando danos celulares e o consequente aparecimento de tumores.

O câncer de bexiga, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) é o 7º tumor maligno com maior incidência no Brasil. Só em 2020, foram registrados 10.640 mil casos, com 4.517 óbitos.

Caso você encontre dificuldade para parar de fumar sozinho, procure o Centro de Saúde da sua cidade. O SUS disponibiliza tratamento e acompanhamento gratuito para quem deseja parar com o tabagismo.

O que todo homem precisa saber sobre a próstata

Postado por producaomgsites em 15/maio/2023 - Sem Comentários

Muitos pacientes que chegam ao meu consultório sentem constrangimento ao falarem sobre a próstata. Isso faz com que eles tenham pouca informação de valor e muitos boatos infundados. Por isso eu separei algumas informações básicas sobre o assunto:

👉 A próstata é uma glândula que fica logo abaixo da bexiga e ajuda a produzir o sêmen. Ela pode ficar inflamada, formando a prostatite, ou crescer, formando a hiperplasia prostática benigna (HPB) e até mesmo apresentar neoplasia maligna (câncer de próstata)

👉 A prostatite é uma inflamação da próstata que causa dor para urinar e febre. Ela pode ser causada por uma infecção bacteriana ou por um vírus.

👉 A HPB é o crescimento da próstata. Ele pode causar sintomas, como dificuldade para urinar, ardor ao urinar e necessidade de urinar várias vezes ao dia.

👉 Ambos os problemas podem ser diagnosticados com uma avaliação médica, exames laboratoriais e até ultrassonografia da próstata.

👉 O tratamento para a prostatite pode incluir antibióticos ou antivirais, enquanto o tratamento para a HPB pode envolver medicamentos que diminuem o volume da próstata ou até mesmo cirurgia.

👉O câncer de próstata é o mais comum em homens, após o câncer de pele não melanoma. O tratamento pode variar dependendo do momento do diagnóstico.

👉 Cuidar da próstata não é motivo para vergonha

👉 Na grande maioria dos casos o tratamento é possível, se diagnosticado em tempo.